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幼兒厭食  程建勝/台中醫院小兒科醫師 

   
  6月199期內容
   幼兒厭食的原因很多,包括貧血、慢性感染、胃腸功能障礙等,但是有一較少注意的即是過早不適當進用副食品。 副食品添加主要彌補幼兒發育需要,而平常進食不足的營養,許多父母親經常依著幼兒副食品餵食、廣告介紹的食品給寶寶更換食品,所謂較大嬰兒奶粉,事實上就如同成人速食品一般,方便父母親餵食,給予不太用心照顧幼兒的父母親餵食上的方便。事實上並不是每一個幼兒都能適用此一模式,不能適用此一餵食方式的小寶寶就可能產生厭食的情形 。

  按副食品的添加除了考慮幼兒發育上所需的營養外,其進食與調理方式也必須配合幼兒各器官發展的成熟度而改變。一般而言幼兒在四個月開始胃部逐漸發展出能夠消化半固體軟性食物,如果泥、菜泥食品。但就口腔咀嚼功能而言才開始起步,副食品不宜給予稍硬或有勒性的食品過早給予,可能造成幼兒進食的困擾,最初一兩次或許進食良好,一週後可能拒絕所有的食物,甚至包括一般奶水,最近有研究報告指出母親若是過早使用粗糙嬰兒食品餵食甚易延遲寶寶將來咀嚼功能的正常發展,這些幼兒可能甚至要在十八個月大的年齡以後才能恢復,熟悉牙齦咀嚼的技巧。

  當母親企圖執行幼兒斷奶計劃中,在步驟上應該和緩,循序漸進,讓咀嚼功能能得到充分適當並且穩定的發展,尤甚是幼兒在一歲至二歲之間進食的情形,對日後是否能建立起一個良好的咀嚼習慣,扮演關鍵性的角色,即此一時期進食方式,習慣一旦建立在二至三歲定型,並且終其一生。 對幼兒正常的咀嚼功能發展而言,在一歲至三歲間,不該進食太粗糙或過於堅勒的食物,但是長期進用軟性食物也不是很好。餵食情形應該依幼兒胃腸消化能力的發展,合著營養的需求,並且仔細觀察幼兒上腔運動、牙齦、舌頭、吞嚥、兩頰肌肉等的協調,來適當給予幼兒餵食。 關於幼兒營養不良或攝入的營養不平衡,母親有時也要負部份的責任。母親經常要強迫幼兒進食,這種努力有時易導致反效果,就幼兒心理發展而言,它?奪了幼兒吃的樂趣以及胃口,創造一個舒暢的進食氣氛,讓幼兒自己享受他們的用餐尤其必要。 以母親焦慮的眼光看來,她們的寶寶在個體發展上,對營養的需求經常是「似乎餵得不夠多,不夠營養」因為她們在親朋好友之間經常比較,事實上這是不必要的,健康正常幼兒的發展在每一個階段都有適當的標準參考依據,差距不大是不須擔心的。

  在撫育寶寶的過程中,要寶寶咀嚼發展正常,免於厭食的情形,除了注意一般疾病以外,在餵食的過程中仍應小心謹慎 。

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