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小孩重聽怎麼辦?   國泰醫院耳鼻喉科/洪朝明、楊玉秀

   
  6月199期內容
兒童重聽的原因可分為先天性後天性兩大類
(一)先天性就是在胚胎期因為遺傳因素,或因母體受到病菌感染、藥物中毒、或在生產時外傷、缺氧,使聽覺器官發育異常或受到破壞,這種情形一出生就有重聽的現象。最常見的就是外耳畸型及閉鎖。也有外型正常,但內耳及聽神經不正常的情形。 (二)後天性是在出生以後才發生的重聽。它們的原因可分為異物、感染、藥物及外傷四大類
 

(1)異物多發生在外耳道。常見的是耳垢太多,或耳朵進水,或自己把小珠子之類的東西塞到耳朵裡面,不過這種情形的重聽通常不太嚴重。
(2)感染
最常見的是中耳炎,引起鼓膜穿孔及聽小骨甚至內耳的損傷。有時因為急性中耳炎的治療不妥當或歐氏管的功能不良,中耳積蓄許多液體影響聲音的傳導,也是很常見的現象,這就是所謂的中耳積水,或分泌性中耳炎。兒童很容易受到多種細菌或病毒的感染,其中腦炎、腦膜炎、麻疹、腮腺炎、德國麻疹,也常侵犯內耳或聽神經,感染這些疾病的兒童有少數會發生重聽。

(3)藥物:某些抗生素例如鏈黴素、氯徽素、Kanamycin Garamycin,及利尿劑、鉛、汞、砷等化學物質都具神經毒性,如果使用過量或長期暴露於這些化學物質都可能導致神經性耳聾。

(4)外傷:打耳光或爆炸會震破鼓膜。長期暴露於噪音之下,也會損傷內耳。

重聽會影響學習的能力及語言表達的能力。完全聽不到的兒童如果沒有接受訓練,就不會講話而成了啞巴。此外,重聽的兒童在心理上及群體的表現上也和正常兒童不大相同,他們常有自卑感、容易發怒、和團體的相處也不太協調、學習能力也因缺乏聽覺的引導而大受影響。

重聽的治療要根據發生的部位和原因而定

如果發生的部位在外耳道及中耳等傳音的器官,大多可以用藥物或手術來矯正。例如外耳畸型可作整型手術,鼓膜破損可以修補,中耳積水可以用藥物治或放置通氣管。如果發生在內耳或聽神經,就差不多無法用藥物或手術來治療,而必須藉助聽力的復健工作和語言訓練。

復健及語言訓練

談到重聽兒童的聽力復健及語言訓練,我們首先要強調聽力檢查的重要性。
兒童的語言發展大約在1歲到2歲之間開始,父母親如果能在此之前發現自己的孩子有聽力障礙的問題應馬上帶到耳鼻喉科做聽力檢查。聽力檢查師就可依據所測得的聽障程度幫他們選配助聽器,並給予有系統的聽力及語言訓練課程。那麼即使是一個重聽的孩子也可以獲得說話的能力。

  幼小的小孩在檢查過程中無法像大人一樣做出正確的反應。這個時候一個有經驗且細心的聽力檢查師會利用各種不同的儀器或使用玩具來做聲音的測試,並以行為觀察法來測定他們的聽力程度。

瞭解他們的聽障程度之後,我們就可以開始為他們選配助聽器。助聽器一般分為
「口袋型」、「耳掛型」、「耳內型」、「眼鏡型」等四種。依據不同的需要及不同的聽障程度來選擇。2歲半以下的幼兒適合使用口袋型助聽器,2歲半以上的兒童則不受限制,但是一般而言,耳掛型助聽器普遍受到歡迎

  沒有一部助聽器能使重聽的人恢復正常的聽力,它只是一種重要的輔助工具。如果聽力損失達到四五分貝以上的兒童,配上助聽器之後必須接受一段時期的聽力復健及語言訓練課程。這些課程主要是訓練兒童利用殘餘的聽力來分辨周遭環境的各種聲音,進而分辨我們說話的語言。並利用視覺來訓練讀唇的能力只要重聽兒童的智力正常,父母親有恆心,不論重聽程度如何,都可訓練成一個會說話的小孩。
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