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鏈球菌咽喉炎  程建勝/署立台中醫院小兒科主治醫師 

   
  6月199期內容
  大部份喉嚨痛的疾病都是感冒,由病毒所引起的;但是源自細菌性的喉嚨疼痛則以鏈鍊菌最多。鏈球菌咽喉炎除了引起身體不適以外,如果沒有得到適當的治療,產生後遺症的危險性大增,這些後遺症包括風濕熱、腎絲球腎炎,影響人的一生至鉅,使得小兒科醫師不得不留意它的診斷、治療,並且教導父母,不得不特別小心。

鏈球菌的感染依地區,氣候有許多變異性,一般以乾燥、寒冷地區、冬春兩季較易發生,每年發生率15%~20%。而且以二歲以上寶寶居多。鏈球菌感染的出現可能是偶發的少數個案,也可能大流行。它感染的途徑來自感染者的飛沫。因為這些細菌無所不在,在聚集的人群如學校、幼稚園,只要接觸即易受感染,保育人員對它的認識也就格外重要。

 鏈球菌侵犯人體後經常在鼻咽部滋生,這些細菌合著鼻腔,喉嚨的分泌物,因噴嚏、咳嗽而到處散播,受感染者在曝露接觸細菌後12小時至5天會出現症狀。鏈球菌所引起的症狀最初可能極其輕微口喉嚨稍癢、微疼,逐漸吞嚥劇痛、頭疼、胃部不適、發燒、頸部淋巴結脹痛、疼痛甚向兩側耳後延仰。在檢查時可以看到肩桃腺腫脹,鮮紅有時上面會出現一片黃或白色滲出物(即化膿),呼吸有明顯的臭味。如果這種鏈球菌喉嚨炎伴著皮膚紅疹及持續高燒就稱為「猩紅熱」,屬於法定傳染病,必須特別小心照顧。

 鏈球菌喉嚨炎如果不予治療,亦會恢復,不過身體不適會持續較久,並且有出現後遺症的危險性;如果有效的抗生素治療會較快恢復體力,如果出現「猩紅熱」,皮膚疹消失需時數天,通常一至三週會出現皮膚脫屑。

  在托兒所、幼稚園如果發現寶寶高燒,吞嚥困難口水流不止,顯得相當虛弱應迅即帶寶寶看醫師。在飲食方面,如果寶寶拒食三餐,不妨鼓勵寶寶飲用冷飲、液體飲料、糖果皆有助減輕疼痛、恢復體力。年齡較大的寶寶可以教他用鹽水嗽口,喝蜜茶、其他溫和性飲料。但是疾病初期強力加味飲料,酸性果汁、固體、辛辣食物不宜強迫進食。

  寶寶如果證實是鏈球菌咽喉炎服用藥物24小時仍有傳染力;在接受幾天的治療,家長發現有改善後經常自行停藥,帶寶寶上學,些時,保育人員應與家長討論中斷治療,疾病可能復發或出現後遺症,必須格外小心,詳加注意。


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